Méthode Forest

Formulaires d'inscription

Inscription par session

Lieu et coordonées

Centre ville de Montréal

Tél : (438) 288-6688

E-mail : methodeforest@gmail.com

Forme et paiements

-En 3 versements

-Formule chaque semaine (12)

ou aux deux semaines (6)

- Reçu d'assurance naturothérapie et

Massothérapie disponible en fonction

du soins donnés

Deux formulaires possibles:

A-Formulaire d'inscription premier contact
ou
B-Formulaire de renouvellement de session

A- Formulaire: première session ou premier évènement

Premier contact

A

Information général

Prénom*

Nom de famille

E‑mail*

Téléphone

Anniversaire

Jour

Mois

Année

Merci de répondre à quelques questions

Vous êtes intéressé pour votre santé, pour votre développement personnel, comme loisir ...

Vous êtes musiciens ou chanteurs et voulez développer votre art !

Vous êtes intéressé pour votre développement professionnel. Vous êtes massothérapeute, professeur de yoga, thérapeute, professionnels de la santé, ou autres...

Vous êtes professeur et choisissez cette formation dans vos formations obligatoires

Vous venez vers nous pour quelqu'un d'autre ou pour votre enfant

Merci d'indiquer si vous avez un site internet ou une visibilité web particulière.

Je viens vers vous pour la première fois*

oui

non

Si vous répondez non à la question précédente, merci de faire un petit retour sur notre histoire.

Choix multiples

Le chant

La sonothérapie

Les massages ou bains sonores

La respiration et la RRRI Pneumacorps

La méthode Forest dans son ensemble ( Son, voix, souffle et sensorialité)

La formation Méthode Forest

Les ateliers

La marche afghane

Équilibre vocal : communication et mental

Communication, conseil et confidence

Autres

Qu’est-ce qui vous a poussé à nous rejoindre ? Comment avez-vous entendu parler de nous et qu’attendez-vous de cette expérience ?

*Pour une rencontre en privée ponctuel Merci!

Appuyer sur envoyé ci-bas!

*Pour une rencontre en soins, masso-sonothérapie ou pneumacorps etc.. merci d'appuyer sur envoyé ci-bas puis de remplir le questionaire de santé qui suit ce formulaire. Merci!

*Pour une inscription à des cours réguliers dans l'horaire de

Nathalie-France merci de remplir la section suivante

______________________________

Inscription pour une session

Remplir cette section

Si c'est pour une inscription à une ou plusieurs sessions merci de remplir cette partie (document avec les détails ci-joint) Choisir la ou les saisons désirées

Automne

Hiver

Printemps

Été

Je confirme avoir pris connaissance des conditions et propositions pour cette session et les accepte.

_____________________

Merci de m'abonnez-moi à votre newsletter.

Merci ! Au plaisir de vibrer ensemble!

Documents conditions de session

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B-Formulaire: renouvellement
de session

Renouvellement

B

Nom de famille*

Prénom*

Choisir la session ou les sessions désirées *

Session automne

Session hiver

Session printemps

Session été

Je demande de réserver ce temps pour moi, durant la session sélectionnée*

Oui

Non

Mes objectifs, mes besoins ou mes souhaits

Sur une échelle de 1 à 5, dans quelle mesure avez-vous pu vous offrir un espace de jeu, de joie et ou de rencontre durant la dernière session ?

Qu'est-ce que la dernière session m'a apporté et quelles améliorations pourrais-je entrevoir ?

Je confirme avoir pris connaissance des conditions et propositions pour cette session et les accepte.

Documents conditions de session

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Dossier médicale

Prénom*

Nom de famille*

Merci de nous aider à prendre soin de vous!

Avez-vous une hypertension?

Avez-vous eu un accident cérébral?

Avez-vous de l'angine de poitrine?

Avez-vous eu un infractus?

Avez-vos un pace maker?

Faites-vous des pertes de connaissances? choque vagal ou autres...

Avez-vous de l'asthme sévère?

Avez-vous de la bronchite chronique?

Avez-vous du diabète

Allergies sévères?

Antécédents chirurgicaux du type plaque de métal?

Avez-vous les symptomes covid ou rhume et grippe

Oui

Non

Un peu

Dernièrement

Un début

Avez-vous de la difficulté à respirer ou êtes-vous essoufflé?

Oui

Non

Parfois

Régulièrement

Juste la nuit

Votre préoccupation de santé principale?

REVUE DES SYSTÈMES – Identifiez les symptômes et troubles qui vous sont familiers :

Problème musculo-squelettique (bursite, tendinite, arthrose, arthrite, hernie, fibromyalgie, …)

Problème circulatoire (hypo ou hypertension artérielle, varice, phlébite, œdème, ecchymose, infarctus, étourdissements,…)

Problème de peau (eczéma, plaie, urticaire, infection, démangeaison, pied d’athlète, …)

Problème nerveux (angoisse, insomnie, épilepsie, tremblements, dépression, irritabilité, fatigue, …)

Avez-vous des douleurs présentement ? à Quel endroits?

Quelles sont les sensations?

Engourdissement

Élancement

Irradiation

Brûlure et douleur

fatigue

Autres

Autres information important à savoir!

Vous faites de l’exercice (par semaine) :

4h+

2-4h

1-2h

de1h

jamais

Je comprends que la personne qui sera consultée n'est pas un médecin et ne prétend pas l'être, mais une personne intervenante œuvrant dans l'optique d'un mieux-être et de la relaxation

Cette personne sonothérapeute exerce un ensemble de pratiques, qui entendent favoriser exclusivement le bien-être de façon naturelle, grâce à l'emploi des sons, de la lumière, des arômes, de la musique de la voix et des vibrations.

J’atteste de la véracité et de l’exactitude des informations inscrites ci-haut

Merci beaucoup pour ces précisions, si la situation change merci d'en informer à votre arrivé ou avant si les nouveaux symptômes peuvent affecter la personne qui vous reçois.

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